Vay Tiền Online Chuyển Khoản Ngay. Venöz Toplardamar Yetmezlik Nedir?Normalde toplardamarlar bacaklardaki oksijeni azalmış olan kanı kalbe getiren damarlardır. Ayakta dururken kanın bacaklardan kalbe pompalanması baldır ve ayaktaki adaleler aracılığı ile gerçekleşir. Yaş ilerlediğinde ya da çeşitli hastalıkların etkisi ile toplardamarlar zayıflayıp gevşedikçe kanı kalbe gönderme görevi bozulmaya ve kan bacaklarda birikmeye başlar. Bacakta toplardamarlar içinde basıncın artması temel sorun olup, zamanla bacaklarda varisler, şişme ve deri değişiklikleri ve yaralar venöz ülser görülmeye başlar. Yıllarca süren bu olay kronik süreğen venöz toplardamar yetmezliği olarak Toplardamar Yetmezlik Nedir?Venöz yetmezlik nasıl gelişir?Venöz yetmezlik belirtileriNedenleriToplardamar yetmezliğinin evreleriTedavinin planlamasıTemel TedaviDestek TedavileriVenöz yetmezlik nasıl gelişir?Toplardamar yetmezliği yani bacaktaki toplardamarlar içindeki kan basıncının artması toplardamar anatomisi temelinde şu şekilde ifade edilebilir Bacaklarda kirli kanı oksijeni kullanılmış olan getiren ve birbiri ile bağlantılı yüzeyel ve derin adalelerin içinde atar damarlara paralele giden olmak üzere iki toplardamar sistemi bulunur. Ayakta dururken toplardamarlar içinde kanın yerçekiminin etkisi ile aşağılara yani ayaklara geri akma eğilimindedir. Ancak toplardamarların içinde sadece bir yöne kalbe doğru açılan kapaklar bu geri akışa engel sayede yürürken baldırdaki adale pompası ile yukarı doğru fırlatılan kan, toplardamarların kapakları ile yukarda tutulup aşağı geri akmaları engellenir. Ancak toplardamarlardaki kapaklar bozulduğunda kan tutulamayıp aşağı doğru akmaya ve böylece ayaklarda kanın sürekli birikmesine ve sonuçta da kronik venöz yetmezliğe neden olur. Bu şekilde toplardamar kapak hastalığı kronik venöz yetmezliğin en önde gelen nedenleri bir neden ise toplardamarlar içinde pıhtı oluşup derin ven trombozu damarların tıkanması yada kapakçıklarının bozulmasıdır. Pıhtı zaman içinde erise bile –çoğu kez tam olarak erimez- damarın içinde engeller, darlıklar oluşmasına ve kapakların bozulmasına yol şekilde gelişen toplardamar tıkanıklığı sonucunda yıllar sonra giderek artan bir şekilde bacaklardan dönmesi gereken toplardamar kanının akışı engellenip, damarlar içinde kan göllenmeye ve basıncı artmaya başlar. Bu durum toplardamarlardaki yüksek kan basıncının dokulara zarar vermesi sonucunda toplardamar yetmezliği yetmezliğinin daha az sıklıkla karşılaşılan diğer nedenleri ise bacak kaslarındaki zayıflık, çeşitli nedenlerle toplardamar ve atardamar arasında bağlantıların oluşup kan akımının artması, toplardamarların çeşitli nedenlerle genişlemesi yetmezlik belirtileriÖzellikle uzun süre ayakta kalındığında bacaklarda şişmeBacaklarda acı ve yorgunlukYeni varis oluşumlarıÖzellikle bilek hizasında bacakların derisinin renginin kırmızı-kahverengine dönmesiDerinin kösele gibi kalınlaşmasıAyak ve bacak derisinde kaşıntıBacaklarda yara venöz ülser açılması. Bu yaraların aylarca kapanmamasıNedenleriVenöz yetmezlikte temelde olan olay toplardamarlar içinde kan basıncının artmasıdır. Bu genel olarak derin ven trombozu gibi bacak toplardamarlarında pıhtının oluşması sonucu kapakların bozulması yada kan akımının engellemesi yada toplardamarlarda kapakların çeşitli nedenlerle işlevlerini kaybetmeleri sonucunda yetmezlik gelişimine altyapı hazırlayan başlıca risk faktörleriAilede ve akrabalarda venöz yetmezlikGeçirilmiş toplardamar tıkanıklığı derin ven trombozu yada flebitŞişmanlıkGebelikTembel yaşam şekli,SigaraUzun süre ayakta durmayı yada oturmayı gerektiren işler,YaşlılıkKadın cinsiPıhtı oluşumuna genetik yatkınlıkToplardamar yetmezliğinin evreleriToplardamar yetmezliği bir uluslar arası komite tarafından belirlenmiş kurallara göre sınıflandırılmakta ve evrelendirilmektedir. Daha çok bu alandaki doktorların kullanmış olduğu ve varis yada toplardamar yetmezliği olan bir hastanın hastalığının tanımlanması ve tedaviye cevabının ölçülebilmesi için sisteme hastalığın Klinik, Neden, Anatomik ve Patolojik özelliklerinin İngilizce karşılıklarının başharflerinden oluşan CEAP sistemi adı verilmektedir. Varis yada venöz yetmezlik tanısı alan her hastada bu sisteme göre evresi kayıtlara geçirilmelidir.C Klinik Clinical evrelemeE Nedene Etiological göre evrelemeA Anatomik evrelemeP Patolojik soruna nedene göre evrelemeC0 Hiç bir belirti yokEc DoğumsalA S1-5 Yüzeyel ven sorunuPr Damarda Kaçak reflüC1 Kılcal damar varisleriEp Birincil kendiliğindenA P17-18 Perforan ven sorunuPo Damarda TıkanıklıkC2 VarisEs İkincil pıhtı sonrasıA D6-16 Derin ven sorunuPr,o Hem kaçak hem tıkanıklıkC3 ŞişlikEn Bir neden bulunamamışA n Bir toplardamar bölgesi belirlenememişPn Toplardamarda patoloji belirlenmemişC4aBacakta renk değişikliği C4bDeride kalınlaşma ve renkte açılma C5 İyileşmiş venöz ülser C6 Aktif venöz ülser Doktor tarafından hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ve muayene ile sorun teşhis edilebilir. Ancak olayın nedeninin tam olarak bilinmesi tedaviyi planlamak açısından çok önemlidir. Bu nedenle tanı ve tedaviyi planlamada kullanılan başlıca testler aşağıda sıralanmıştır. Ancak bir hastada bunların hepsini yapmak mutlaka gerekli değildir. Doktor duruma göre gereken testleri Ultrasonografi İlk olarak istenecek olan incelemedir. Doppler ile bacak toplardamarlarındaki kan akımı, akımın yönü ve tıkanıklık olup olmadığı belirlenir. Bacaklarda yapılacak olan bu incelemede hastanın ayakta durması gerekir. Toplardamarlarda tıkanıklık olup olmadığını belirlemek için hasta yatarken Doppler incelemesi yapılır. Doppler ağrısız olup, yaklaşık 30 dk tomografi BT Bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. İncelme bir ilacın damardan verilmesi esnasında tomografi cihazının hızlı bir şekilde görüntü alması ile gerçekleşir. Kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma gelişebilir. Ayrıca bilgisayarlı tomografinin önemli oranda radyasyon riski olduğu için gebe ve gebelik şüphesi olanlarda rezonans görüntüleme MR Radyasyon ve çoğu kez ilaç kullanılmadan bacaktaki toplardamarlar yanında özellikle bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarlar görüntülenebilir. Çok iyi görüntü verdiği için çoğu kez ultrasonografiden sonra istenecek olan bir incelemedir. Yaklaşık 15 dk Özellikle MR ve bilgisayarlı tomografi varlığından itibaren daha az kullanılmaktadır. Ancak yinede toplardamarların görüntülenmesinde en iyi yöntemdir. Toplardamarlardaki darlık ve tıkanıklıklar belirlenebilir. Özel bir ilacın kasıktan yada bacaktaki damarlardan verilmesi ve bu arada seri halde Röntgen çekilmesi prensibine dayanır. Yaklaşık 30-45 dk sürer ve kullanılan ilaca karşı allerji ve özellikle böbrek hastalarında böbrek fonksiyonlarında bozulma ve radyasyon riski içi ultrason IVUS Kasıktan yada bacaktaki damarlardan ilerletilen özel bir kateter ile damarların içinin üç boyutlu görüntüsünün elde edilmesidir. Kateter belirli bir bölgeyi görüntülerken çekildiğinde bütün bir damarın içi görüntülenmiş olur. Çoğu kez anjiografi ile aynı seansta yapılır. Damar içindeki küçük darlıklar, engeller, pıhtılar ve pıhtı kalıntıları, damarlara dışarıdan olan baskılar rahatlıkla belirlenebilir. Başka hiçbir tanı yöntemi damarların içi hakkında bu kadar detaylı ve doğru bilgi verememektedir. Venöz yetmezlikli hastalarda bacaktaki toplardamarların devamı olan karın içindeki toplardamarların görüntülenmesindeki en güvenilir iliak toplardamarda tıkanıklık olan bir hastanın bilgisayarlı tomografik en sol, venografik orta ve IVUS en sağ görüntüleri. a vena kava inferiyor, b tıkalı toplardamar, c dar toplardamar, dnormal görülen damar. Aynı hastanın venografide toplaramarın görünümü bilgisayarlı tomografi ile uyumludur. Ancak IVUS ile bilgisyarlı tomografi ve venografide normal görülen aşağı gölümlerinde damar içinde engeller ve darlıklar seçilmektedirh.Tedavinin planlamasıVenöz yetmezlik doğru tanı konulması zor olan ve sıklıkla altta yatan temel sorunun atlandığı bir hastalıktır. Ne yazık ki tüm dünyada venöz yetmezliğin tedavi edilemez bir hastalık olduğu sanılmaktadır. Bu nedenle hastaların çoğu hayatları boyunca bir türlü tam tedavi olamadan yaşamları boyunca hasta olarak yada bacaklar yönünden sakat olarak yaşarlar. Ancak temel neden tedavi edildiğinde hastaların çoğunluğunda büyük bir rahatlama nedenle venöz yetmezlik belirtileri gösteren hastalarda detaylı doktor muayenesi, Doppler ve gerektiğinde karındaki toplardamarları görüntülemeye yönelik incelemeler yapılır. Temelde toplardamarlarda kapakların bozulması ile ters yönde akım, toplardamarlarda tıkanıklık yada darlık ve bazen bunların hepsinin bulunduğu durumlar tespit edilir. Sonuçta temel sorun ne ise onun tedavisi TedaviTedavide temel amaç kişinin yaşamını rahat sürdürecek bir şekilde şikayetlerin kronik venöz yezmezliğin nedeni tam olarak belirlenebilmiş ise kalıcı ve kesin tedavi mümkün olabilir. Oysa bu durum gerçekte ve bilimsel veriler ışığında böyle değildir. Venöz yetmezliğin nedeni belirlenip düzeltilir ise hastanın şikayetleride çok büyük oranda venöz yetmezlik yüzeyel toplardamarlardaki kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bu damarlar ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir. Yüzeyel damar olarak en sık safen toplardamarı sorunludur. Bu damarın kapakçıkları bozulduğunda kalp ile ayak bileği arasındaki kan bacaklarda ve özellikle ayak bileğinde birikmeye başlar. Biriken yada göllenen kanın oluşturduğu yüksek hidrostatik kan basıncı dokulara zarar vermeye ve belirtiler oluşturmaya başlar. Temelde sorun varise benzemekle beraber, varistekinden daha ağır bir tablo söz konusudur. Böyle bir durumda kapakları bozuk olduğu için kanı aşağı kaçırmakta olan damarın yok edilmesi gereklidir. Bu sayede kan normal sağlıklı damarlardan yukarıya ulaşır ve ayaklarda göllenmez. Yetmezlikli safen topladamarı ameliyatla varis ameliyatı çıkartılır yada laser veya radyofrekans ile toplardamar yetmezliği Eğer venöz yetmezlik derin toplardamarlardaki tıkanıklık yada kapak hastalığından kaynaklanıyor ise bacaklarda çok daha yüksek kan basıncına neden olur. Bu durumda hasta ayakta kaldığında ve yürüdüğünde kan bacaklarda göllenip, dokulara zarar verip, başta ayak bileğinde yaralar dahil bir çok sorunun oluşumuna yol toplardamar tıkanıklıkları Kasıklardan daha aşağıda yer alan tıkanıklıklarda varis çorabı ve ilaç tedavilerine devam edilir. Ancak bu hastaların önemli bir bölümünde karındaki iliak toplardamarlarda tıkanıklıklar vardır ve toplardamar tıkanıklıklarının tedavisi stent ile yapıldığında venöz yetmezlikte kalıcı iyileşme damar yetmezlikleri Bazen venöz yetmezliğin nedeni derin ve yüzeyel toplardamarlar arasında bağlantıyı sağlayan perforan damarlar ismi verilen özel bir damar grubunun yetmezliği olabilir. Perforan damar yetmezliği dışında bütün toplardamarların normal olduğu durumlarda perforan damarlar venler içine skleroterapi yapılması yada SEPS fasiya altı endoskopik perforan ven bağlanması ile tedavi yetmezlikler Yukardaki sorunların tamamı yada bir kaçının aynı bacakta olduğu durumlarda en yukarda yer alan engel örneğin karındaki iliak venlerdeki tıkanıklıklar stentle tedavi edilir. Safen damar yetmezliği ameliyat, laser, radyofrekans ile tedavi edilir. Perforan yetmezliği ise skleroterapi ile bir hastada bu yöntemler uygulanmış olsa da şikayetler geçmemiş olabilir. Bunun nedeni sorunun doğru teşhis edilmemiş olması, yanlış damarlara bu işlemlerin uygulanmış olması, bu işlemlerin gereksiz ya da eksik yapılmış Tedavileriİster ameliyat uygulansın isterse uygulanmasın hastaların hemen tamamında elastik kompresyon tedavisi kullanılır. Bu tedavide bacakların elastik bandajla sarılması veya varis çorabı gibi dışardan bası sağlayan yöntemlerle toplardamarlar dışardan desteklenir. Varis çorapları sabah yataktan kalkmadan giyilir ve akşam yatınca çıkarılır. Birkaç ay içinde elastikiyetleri azalacağı için değiştirilmeleri tarzındaki bazı değişikliklerKronik venöz yetmezlikli hastaların genellikle hayatlarında bazı değişiklikler yapmaları yükseğe kaldırılması Oturmak yada düze yatmak yerine yatarken bacakları dizler hafif bükük şekilde kalp düzeyinin üzerine kaldırılması bacaklardaki şişliği durmak yada oturmak yerine yürümek ve otururken ayakların hareket ettirilmesi,Varis çoraplarının düzenli bir şekilde giyilmesiBunlar da İlginizi Çekebilir VARİS NEDİR, VEN NEDİR, TOPLAR DAMAR NEDİR? Varis veya toplardamar yetmezliği veya venöz yetmezlik , toplardamarların genişlemesi ve kıvrıntılı hal almasıyla ortaya çıkan hem estetik hem psikolojik hem de tıbbi olumsuz sonuçları olan hastalıktır . Dünyanın en yaygın hastalığıdır. Kadınlarda daha çok görüleceği düşünülse de erkeklerdede sıklığı kadınlardakiyle neredeyse aynıdır . Varis bir yerçekimi hastalığıdır. Yani ayakta duran insanların hastalığıdır. Her dokuda oluşabilir ama en sık toplardamarlardaki kirli kanın kalbe dönememesi sonucu bacaklarda birikmesi olarak kendini gösterir. Varis veya Venöz Yetmezlik en çok bacaklarımızda görülür. Varisler görüntü dışında hiçbir rahatsızlığa neden olmadan yani hastada hiçbir şikayet yaratmadan olabileceği gibi bacakta iyileşmeyen yaralara ve damar pıhtılarına derin ven tromcozu, DVT ve hatta akciğer embolilerine kadar şiddeti gittikçe artan sorunlara yol açmaktadır. Kişilerin yaşam kalitesini bozarak, günlük aktiviteleri sürdürmelerine engel olur, iş ve zaman kaybına yol açar. Varisler sıklıkla bacaktaki kasların içinde olan DERİN TOPLARDAMAR lar olan femoral ven veya derinin hemen altında olan, topuktan kasıklara kadar giden BÜYÜK YÜZEYEL TOPLARDAMAR olan Vena Saphena Magna'da görülmekle birlikte daha az oranda, topuktan başlayıp dizin arkasına dökülen yine derinin altında bulunan KÜÇÜK YÜZEYEL TOPLARDAMAR olan Vena Saphena Parva, BAĞLANTI TOPLARDAMARLARI olan perforan venler, CİNSEL ORGANLARA giden VAJİNAL veya ERKEKLİK ORGANI etrafındaki yani cinsel organlar toplardamarlarında görülür. Hastaların büyük çoğunluğu çeşitli nedenlerle hiçbir tedavi almadan günlük işlerine devam etmektedir bu nedenle hastalığın ilerlemesi, klinik şiddetinin artması kaçınılmaz olmaktadır. Vücuttaki milyarlarca hücre hem besin hem de oksijen almak için damarlara ihtiyaçları vardır. Hücrenin ilişkide bulunduğu 3 ayrı damar sistemi vardır Atardamar Arter Kalpten çıkan, temiz oksijenden zengin kanı hücrelere ulaştıran "kanal"lardır Toplardamar Venler Hücre atardamarla gelen temiz yani oksijeni bol olan kanı kullanır ve oksijeni kendi alır. Sonra oksijeni düşük kan tekrar akciğerlere gidip oksijenlenmek için ayrı bir "kanal" sistemine dökülür. İşte bu kanallar toplardamar sistemini oluştururlar. Lenf Damarları İçerisinde hücrelerin ihtiyaç olduğu besin ve artık maddeleri ve kana göre akışkanlığı düşük lenf sıvısını taşıyan "kanalcık"lardır. Varis Nerede Oluşur? Vücutta kan ihtiyacı olan her dokuda görülebilir. Yani her organ veya dokuda varis oluşabilir. Ama en çok bacaklarda gözlenir. Hareketsizlik Varisi artırır mı? Ayakta düz duran bir insanda kanın yukarı çıkıp kalbe dönmesi için yerçekimini engelleyen bazı yapılar olmalıdır. Bunlardan en önemlisi toplardamarlar içindeki kapakçıklar ve baldır kaslarıdır. Baldır kaslarının etkisiyle yukarı çıkan kan, toplardamarlardaki tek yönlü kapakçıklarla aşağı düşmekten kurtulur. Eğer bu kapakçıklar bozulursa toplardamardaki kan yukarı çıktıktan sonra aşağı düşer ve bacak damarlarında birikir. Bu durum varisi oluşturur. Varis Olma Riskim Ne Kadar? Varis en sıklıkla anne ve/veya babasında varis olanlarda görülür. Yani 1. Derece akrabalarında varis varsa, varis olma riski çok fazladır. Genetik geçişli bir hastalıktır yani aile mirasıdır. Tüm varislerde genetik yatkınlık bulunmayabilir, bu hastalarda başka nedenler vardır. Bu nedenlerden en önemlisi gebeliktir. Gebelikte 2 nedenle varis oluşumu gözlenir. Birincisi hormonal faktörlerdir, salınan hormonlarla damarlar genişler ve zaten genişlemeye meyili olan toplardamarlarda varis gelişir. İkinci olarak, karında büyüyen bebek nedeniyle bacaklara artan basınç olur. Bacaklardan kalbe dönen kanın akışına bası olur ve kan toplardamar içinde bacaklarda göllenir ve varis oluşur. Hamilelerde Varis Neden Daha Sık Görülür? İlaç kullanımına bağlı olarak da varis gelişebilir ki en önemlisi doğum kontrol haplarıdır. Doğum kontrol hapları Varisli damarı tıkar mı? Obez ve şişman kişilerde vücudun bacağa yaptığı ağırlık ve basınç arttığından, toplardamarlardaki kapakçıklar bozulur ve varis oluşur. Ayakta çok durularak yapılan mesleklerde, baldır kasları güçsüz olduğu için kanın yukarıya doğru ilerleyip kalbe dönecek gücü azalmıştır. Kan daha çok bacakta toplanır, bu nedenle uzun süre ayakta düz duran kuaför, berber, öğretmen, cerrah gibi meslek sahiplerde varis sıklığı artmıştır. Sıcak yerde çalışanlarda, sıcak hava damarları genişlettiğinden kan bacaktaki toplardamarda birikiri böylece hamamda çalışanlar, fırıncılar, dönerciler, sıklıkla kaplıcaya gidenler, çok sıcak su ile yıkananlar risk altındadır. Topuklu giymek bacağın baldır kasının çalışmasını bozduğundan kanın yukarı kalbe dönüşü bozulur ve kan bacakta birikir. Bu nedenle topuklu giymeyi rutin hale getiren bayanlarda risk daha fazladır. Varis İç Varis Venöz Yetmezlik Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız Varis hastalığı ve "tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış" denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız Prof. Dr. Ahmet AKGÜL'ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız 13 39 11 43 15 12 15 09 13 19 13 17 11 23 20 19 17 36 12 49 11 03 11 11 18 52 18 49 10 56 13 12 13 05 11 02 11 21 17 15 15 26 16 24 10 56 10 14 11 45 12 07 10 49 12 35 12 28 11 15 14 03 10 45 16 15 12 46 19 56 14 32 11 39 11 04 10 52 19 21 12 24 12 19 14 54 11 14 10 58 10 06 15 39 11 08 18 38 12 01 11 38 12 16 12 10 19 00 17 09 14 58 14 47 14 45 13 46 12 03 14 47 14 42 19 32 15 11 14 58 14 50 16 52 15 20 12 24 12 16 12 13 17 03 16 12 13 26 10 32 19 35 15 02 10 57 18 54 11 58 11 49 11 44 15 06 11 52 11 21 18 44 11 11 13 20 18 08 11 59 11 13 17 29 11 15 15 40 10 59 Selamın aleyküm hayırlı geceler sayın hocam Merhaba hocam 25 yaşındayım Venöz kaçak olan bir insan evlenebilir mi hocam ben kendimden bahsetmek istiyorum hocam penis bükülme sonrası yaklaşık 1 seneden fazla ayakta sertleşme olmuyor bu yüzden evlenemiyorum korkuyorum uzanarak sertleşme oluyor ama el temasını kestiğim zaman sönüyor uzun sürmüyor hocam ameliyattan başka çaresi yokmu bana hangi yolu gösterebilirsiniz sayın hocam ayrıca penis sinirleri hasar gördüyse bu peniste nelere yol açabilir hocam hakkınızı helal edin biraz uzun yazdım merak ettiklerim bunlar sağolun hocam Allah razı olsun Cevaplar 4 Size yardımcı olabiliriz p shot ve tamamlayıcı tıp teknikleri ile tedavinizi duzenleyebiliriz 2 Mart 2019 2255 Selamün aleyküm hocam hayırlı günler dilerim Merhaba hocam Venöz kaçak için doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam teşhis konulamadan tedavi edilemez mi dopler yaptırmak istemiyorum hocam benim sorunum sadece ayakta sertlik elde edemiyorum uzanırkende elle temasını kestiğim zaman yumuşuyor hocam bir dr p shop ve destek tedavi önerdi tam olarak ne olduğunu bilmiyorum hocam işe yarar mı prp bu olsun hocam mastürbasyon yaptığım zaman boşalma öncesi sıvı geliyor sperm fışkırmıyor neden hocam ne olur yol gösterin bana hocam bu yüzden evlenemiyorım hocam penis sinir hasarı olursa neler olur hocam Hakkınızı helal edin Allah razı olsun 3 Mart 2019 1642 Yola sistoskopi ile bakılmalı darlık varmı diye sinirsel hasara varsa erecaid veya vibretek ile sorun çözülür 3 Mart 2019 2209 Cevabınız için çok teşekkür ederim sayın hocam venöz kaçak teşhisi konulamadan p shop yapılabilir mi doppler yaptırmadım iğneden dolayı hocam doppler ilaçla yapılabilir mi size gelirim hocam yüz üstü uzanınca sertleşme oluyor pozisyon değiştirdiğimde iniyor ayakta sertleşme olmuyor hocam venöz kaçaktan korkuyorum çaresi yok diye ayrıca hocam sinir hasarı olduysa erecaid alsam işe yarar mı nerden bulabilirim hocam size tedavi olmak istiyorum ama çok maliyetli olur mu yardımcı olur musunuz hocam size çok dua ederim yaşım genç hocam bu yüzden evlenemiyorum 6 Mart 2019 1124 p shot olabılırsın erecaıd şimdilik zararlı sana hiç bir tedavi olmaz ise son care erecaid ve penıl protez olur malıyet tabıpler bırliği kurallarına göre cererahi işlemleri yapıyoruz özel hastane fiyatları ile uyumlu 8 Mart 2019 0941 Hocam yaşım daha genç ameliyattan başka çare yokmu hocam uzanırken yüz üstü sertleşme oluyor el temasıyla ama o da video izlersem oluyor hocam ayağa kaltığımda hemen iniyor bide pozisyon değiştirdiğimde iniyor hocam arada sabah sertleşmeside oluyor hocam mastürbasyon yapıyorum boşalma öncesi bir sıvı geliyor o sıvı geldiği zaman sertliği kaybediyorum ayrıca hocam penil protez takılması için hiç sertlik olmaması gerekir mi sayın hocam evlenmek istiyorum ama uzanırken bu ilişkiyi sürdürebilir miydin bilmiyorum ondan çok korkuyorum 9 Mart 2019 1147 Size penil protez olmaz bizde tedavi olmak istiyorsanız muayeneye gelmelisin yoksa orda üniversite hastanesine gidiniz 10 Mart 2019 1630

venöz kaçak nedir çözümü varmıdır